Bij deze zogenaamde TIL-therapie wordt de eigen afweerreactie versterkt zodat het lichaam zelf tegen kanker kan vechten en het kan opruimen. Uit onderzoek is gebleken dat wanneer deze behandeling goed aanslaat, een stabiele situatie ontstaat of zelfs genezing wordt bereikt, ook voor patiënten die niet meer operabel zijn. Een baanbrekende ontwikkeling dus. Ook omdat chemo vaak niet nodig is. In deze korte animatie gemaakt door the Dutch Cancer Society wordt uitgelegd hoe immuuntherapie werkt.
Toch wordt nog niet geheel optimaal gebruikgemaakt van deze therapie. De reden is dat het nog niet mogelijk is om nauwkeurig te voorspellen welke patiënten baat hebben bij immuuntherapie. De keuze om de therapie te starten wordt nu gemaakt op basis van beperkt beschikbaar digitaal beeld en kan verschillen tussen onderzoekers. Bovendien is de behandeling kostbaar en wordt het lijden van de patiënt bij een verkeerde diagnose vergroot. Niet verwonderlijk zijn artsen terughoudend bij het voorschrijven van deze therapie.
Daarom is de belangrijkste eerste stap om nauwkeurig te kunnen vaststellen welke patiënt in aanmerking komt voor immuuntherapie. Het onderzoek richt zich allereerst op het beter kunnen voorspellen wie baat heeft bij immuuntherapie door middel van het trainen van een algoritme. Om dit algoritme vervolgens landelijk toegankelijk te maken voor elke patholoog en oncoloog in Nederland, zodat ook alle patiënten bereikt worden.
Optimal studie
Patiënten met triple-negatieve borstkanker (TNBC)10-15 % (1700-2500) van de 17,000 nieuwe borstkanker patiënten per jaar in Nederland. Ongeveer 10% van deze patiënten hebben een zeer actief immuunsysteem met hoge tumor infiltrerende lymfocyten (TILs >=70%). Uit eerder onderzoek is gebleken dat deze patiënten een uitstekende prognose, zelfs zonder chemotherapie. Echter, al deze patiënten krijgen momenteel vijf maanden chemotherapie met drie of vier chemotherapeutische middelen, omdat TIL-scores niet beschikbaar zijn. Dit resulteert in de overbehandeling van veel vrouwen met borstkanker wereldwijd (minstens 200-300 patiënten jaarlijks in Nederland). Ons project binnen AVL zal helpen bij het implementeren van de TIL-scores voor patiënten in Nederland en het verzamelen van prospectief bewijs dat het weglaten van chemotherapie veilig is in deze subgroep. Het vermijden van chemotherapie in deze subgroep van borstkanker zal bijdragen aan een aanzienlijk betere kwaliteit van leven voor deze vrouwen. Voor meer informatie over deze studie kunt u hier vinden: https://www.avl.nl/alles-over-kanker/informatie-over-klinische-studies-trials/trials/borstkanker-optimal-studie/
Wanneer komt iemand in aanmerking voor immuuntherapie?
De criteria voor het in aanmerking komen voor immuuntherapie bij borstkanker zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het stadium en subtype van de borstkanker, de aanwezigheid van specifieke tumormarkers en de eerdere behandelingen die de patiënt heeft ondergaan.
Triple-Negatieve Borstkanker (TNBC)
Immunotherapie wordt vooral overwogen bij patiënten met gemetastaseerd triple-negatieve borstkanker. Pembrolizumab (Keytruda®) wordt bijvoorbeeld gebruikt om triple-negatieve borstkanker te behandelen, met name als de tumor specifieke eiwitten draagt die het mogelijk maken voor kankercellen om zich te verbergen voor het immuunsysteem. Pembrolizumab wordt voornamelijk ingezet voor patienten met gemetastaseerde triple-negatieve borstkanker als de tumor bepaalde tumormarkers heeft.
Neo-adjuvante immuuntherapie; Bellini Trial
Er zijn ook studies die het gebruik van immunotherapie voorafgaand aan de operatie geven. Dit noemen we neo-adjuvante immuuntherapie. van borstkanker onderzoeken. De gedachte hierachter is dat immunotherapie effectiever kan zijn als de tumorlast beperkter is en de tumorbiologie homogener. Een voorbeeld van een klinische trial is de bellini trial. Meer informatie kunt u hier vinden: https://www.avl.nl/alles-over-kanker/informatie-over-klinische-studies-trials/trials/borstkanker-bellini-studie/
Het is belangrijk om op te merken dat de toepassing van immunotherapie bij borstkanker relatief nieuw is en nog steeds in ontwikkeling is. De specifieke criteria voor het in aanmerking komen voor immunotherapie kunnen variëren, afhankelijk van de nieuwste onderzoeksbevindingen en klinische richtlijnen. Bespreek dit altijd met uw behandeld arts.
Recent Comments